我市2024年度职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额2152元

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记者近日从湛江市医疗保障局获悉,根据《湛江市人民政府关于印发湛江市职工基本医疗保险门诊互助保障实施细则的通知》的有关规定,2024年我市职工医保普通门诊年度最高支付限额确定为2152元,取2022年我市城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

2024年1月1日起,本市调整单建统筹职工医疗保险费率,单建统筹职工医疗保险费率调整为6.2%。

我市调整了职工医保待遇享受期限。员工的医疗保险应按月支付。在职职工从缴费的次月起享受待遇,从缴费的次月起停发待遇。失业人员在领取失业保险金期间享受相应的职工医疗保险待遇,从符合领取失业保险金条件的次月起享受待遇。在我省参加基本医疗保险2年及以上,中断缴费后3个月(含)内参加职工医疗保险的灵活就业人员,可直接享受待遇;暂停缴费3个月以上的,待遇等待期为6个月。

在医疗保险关系转移接续待遇衔接方面,参保人在医疗保险关系转移接续前3个月(含)内中断缴费的,可按规定办理中断期间补缴职工医保费手续,缴费后无待遇等待期,可在缴费当月享受转入地待遇, 并且中断期间的待遇可以按规定追溯享受,但是他不能重复享受待遇。 中断缴费3个月以上的,待遇等待期为6个月。

此外,本市调整了职工享受生育保险待遇的规定。自2022年12月4日起,停止执行《广东省职工生育保险条例》(广东省人民政府令第287号)第十一条“符合国家生育政策的,按照规定享受相应的生育保险待遇”(城乡居民基本医疗保险参照执行)。除调整职工生育保险待遇外,本通知自2024年1月1日起执行。在此之前,我市职工医疗保险基本政策与本通知不一致的,以本通知为准。

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