近日，广西壮族自治区医疗保障局(以下简称“广西医保局”)发布通知称，11月1日起，广西将部分治疗性辅助生殖医疗服务纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。此前，已经有不少关于探索辅助生殖纳入医保的新闻报道，“试管婴儿”纳入医保费用的话题也广受舆论关注。

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正逐渐被“看”不孕不育群体

当在“关友”家住桂林的于璇(化名)在群里看到广西部分辅助生殖项目纳入医保的新闻时，心里特别高兴。"看到北京实施，我就想，广西什么时候允许？没想到政策来了& quot

在她社交平台发布的帖子里，很多用户评论，希望更多省市也能把这样的科技项目纳入医保。

广西医保局发布通知，11月1日起将部分治疗性辅助生殖医疗服务纳入医保。来源:官方网站，广西医保局

其实辅助生殖的费用在医保里争论了很久。声音背后是近年来中国不孕率上升、出生率下降的现实。

根据北京大学巧姐院士进行的一项全国生殖健康流行病学调查结果，2007年至2020年间，中国的不孕症发病率从12%上升到18%。这意味着每六对育龄夫妇中就有一对面临生育问题。

这些人通常会求助于辅助生殖技术，其中人工授精和试管婴儿应用最为广泛。上述调查结果显示，我国每年约有30万试管婴儿出生。

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经济负担成为无形的门槛。

此前，于璇在当地公立医院做过一次促排卵和两次胚胎移植。虽然不成功，但花了近5万元，这对她家来说是不小的数目。不过，于璇说，这是和她所知道的其他省市相比的。关友”算“幸运”。由于治疗难度、方案、地域不同，需要做“试管婴儿”花费从几万元到几十万元不等，也给很多家庭带来了一定的经济负担。

单周期价格对于很多家庭来说已经很贵了，有些患者需要更多周期才能成功怀孕。中华医学会生殖医学分会制定的《中国老年不孕妇女辅助生殖临床实践指南》中提到，女性在35岁及以下时，平均需要3个周期的试管婴儿治疗才能顺利分娩，而女性在35岁以上时，所需周期会明显增加。

【/h/】在于璇看来，“做试管”是一个漫长而艰难的过程，从诱导排卵到取卵、采精、体外受精、胚胎移植、植入等环节，就像一次次冲破屏障，过程中充满了渴望、紧张和愧疚。"本来打算明年开始第二次。这次能赶上医保，感觉心理负担更小了。"

资料图。魏亮摄

中新。com注意到，广西这次纳入医保的项目有取卵、胚胎培养、胚胎移植等。，而且门诊有限，每人最多报销两次。参保人享受基本医疗保险待遇时，不设基金门槛，职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。

Zhongxin.com交通大学人口与发展研究所教授蒋全保在接受记者采访时表示，将辅助生殖技术项目纳入医保，是落实积极生育政策，建设生育友好型社会的具体举措。它在保护妇女生育权益、减轻相关家庭经济负担方面发挥了积极作用，体现了社会进步和人文关怀。也可以促进相关行业和企业进一步探索辅助生殖技术，推动相关领域的发展。

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一步步探索更多的地方

在过去的几年里，关于将辅助生殖技术纳入医保的呼声不断，很多国家* * * *都提出了相关的提案和建议。同时，辅助生殖等消费级医疗服务是否符合国家医保？保持基本原则“关于这个原则也有一些争议。

2022年8月，国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和实施积极生育支持措施的指导意见》，提出引导各地综合考虑医保(含生育保险)基金承受能力、相关技术规范等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

在此之前，已经有地方表态，辅助生殖技术的探索将纳入医保。湖南、浙江两地医保部门均提到，下一步将逐步探索将常见辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。

但是真正落地还是一个挑战。2022年2月，北京市医保局发布通知，将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。原计划于当年3月26日停止，但4月宣布暂停实施。

不过，中新。com了解到，自今年7月1日起，16项治疗性辅助生殖技术项目纳入北京市基本医保，并按医保甲类纳入门诊报销，北京也成为全国首个将辅助生殖技术纳入医保范围的城市。

资料图。简文洋摄

辽宁省医保局5月5日发布通知，称胚胎培养等18项辅助生殖项目将纳入辽宁省生育保险目录，拟于7月1日实施。但8月11日，辽宁医保局回复公开消息称，考虑生育项目特殊复杂，国内治疗政策制定没有成熟经验。因此，有必要进一步研究和论证配套的治疗政策。众信。com注意到，目前，辽宁省还没有进一步的通知。

在姜看来，如何将辅助生殖技术纳入医保，值得思考。首先需要调整医保政策。其次，我们需要考虑医保基金的支付能力。基本医疗保险制度主要是为群众提供基本医疗保险。在医保基金支付能力有限的前提下，各地可以尽力而为，量力而行。三是缴费标准、报销比例、分担机制。最后，还涉及到跨区域就医的问题。

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能否打通生育“堵点"？

中新。com注意到，有关部门已多次就将辅助生殖技术纳入医保发表意见。

去年8月，国家卫健委、国家医保局等17部门发布《关于进一步完善和实施积极生育支持措施的指导意见》，其中提到，要引导各地逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

今年5月，国家医保局副局长李涛在国新办新闻发布会上介绍，国家医保局已下发文件，指导各地按规定逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围。继续指导地方扎实做好生育保险和基本医疗保险工作，巩固和扩大生育保险覆盖面，加强生育医疗费用保障。

姜认为，从相关文件来看，辅助生殖技术项目有望逐步纳入基金支付范围。但可能需要各地根据自己的支付能力，因地制宜，因时制宜。

在他看来，目前的低生育率是社会、经济和文化因素共同作用的结果。一方面，女性为了追求自身的教育和事业发展，确实不愿意多生孩子；另一方面，经济和就业环境、住房成本、子女教育成本和教育焦虑、普惠性优质托育机构、优质教育资源缺乏等都是影响生育的因素。

& quot；提高生育率更重要、更紧迫的问题可能是住房和教育改革。此外，在未来很长一段时间内，我们不得不适应低生育率，并对长期低生育率采取对策。"姜对说道。